Recientemente, en una carta publicada en el New England Journal of Medicine, un equipo internacional de 17 expertos que estudian la diabetes dijo que la neumonía en COVID-19 puede conducir a la diabetes en personas sanas y complicaciones graves en pacientes diabéticos.
Hace unos días, un grupo internacional de expertos compuesto por 20 expertos de primer nivel en diabetes y endocrinología, incluido el profesor Ji Linong, director del departamento de endocrinología del Hospital Popular de la Universidad de Pekín y director del Centro de Diabetes de la Universidad de Pekín, publicó en The Lancet "Recomendaciones prácticas para el manejo de pacientes infectados con diabetes en el nuevo coronavirus" (en lo sucesivo, "Recomendaciones"). Según el documento, los pacientes diabéticos de edad avanzada que sufren de neumonía por COVID-19 tienen un mayor riesgo de morir a causa de la enfermedad. Al mismo tiempo, el nuevo coronavirus en realidad puede promover que las personas normales se conviertan en nuevos pacientes diabéticos.
Estos estudios no solo dan una advertencia a los pacientes con neumonía complicada con diabetes en COVID-19, sino que también hacen sonar una campana de advertencia a los pacientes con diabetes común e incluso a las personas sanas.
El nuevo coronavirus "prefiere" a los pacientes diabéticos
"Los expertos encontraron que una proporción considerable de personas infectadas con el nuevo coronavirus en muchos países son pacientes diabéticos, y una vez que estos pacientes diabéticos sufren de neumonía por COVID-19, el riesgo de ingresar a unidades de cuidados intensivos y la muerte es extremadamente alto". Ji Linong dijo en una entrevista con un reportero de Science and Technology Daily.
Entre los pacientes diagnosticados con neumonía en COVID-19 en todo el mundo, los investigadores han encontrado que del 20% al 50% de los pacientes sufren de diabetes, lo que demuestra que la diabetes es una de las enfermedades básicas estrechamente relacionadas con la gravedad de la infección por neumonía en COVID-19. La observación epidemiológica en áreas gravemente infectadas en el nuevo coronavirus y los informes de algunos centros de salud y hospitales nacionales muestran que el riesgo de que los pacientes con diabetes mueran de neumonía en COVID-19 es más del 50% mayor que el de los pacientes sin diabetes.
¿Por qué hay tantos pacientes con neumonía por COVID-19 con diabetes? Ji Linong explicó que esto se debe a que los pacientes diabéticos están en un estado de hiperglucemia durante mucho tiempo, y la capacidad del cuerpo para prevenir la infección es baja, lo que aumenta el riesgo de infección. Al mismo tiempo, los pacientes con neumonía y diabetes en COVID-19 tienen más probabilidades de tener niveles altos de azúcar en la sangre y grandes fluctuaciones de azúcar en la sangre. Sin embargo, la alta prevalencia de diabetes tipo 2 y muchas complicaciones como las enfermedades cardiovasculares en los ancianos también son una de las razones de la alta tasa de mortalidad de los pacientes diabéticos de edad avanzada infectados con el nuevo coronavirus.
Puede inducir nueva diabetes en personas normales
"A juzgar por la comprensión actual del nuevo coronavirus, no es tan estacional como el virus del SARS. Si no se refuerza la prevención, puede haber un riesgo de otro brote. Por lo tanto, tanto los pacientes diabéticos como la población general deben prestar más atención a la prevención del nuevo coronavirus. ", dijo Ji Linong.
La Recomendación menciona que, aunque no se ha confirmado que el nuevo coronavirus pueda inducir diabetes, hay evidencia de que la infección por el nuevo coronavirus puede ser un factor que induce la diabetes.
Los expertos dijeron que el nuevo coronavirus y ACE2 (enzima convertidora de angiotensina 2, que se expresa en las células epiteliales de las vías respiratorias, el tracto intestinal, el páncreas y otros tejidos y se usaba anteriormente como receptor para que el nuevo coronavirus invadiera las células) tienen una fuerte fuerza de unión. Como la infección por virus puede agravar la elevación del azúcar en la sangre y las anomalías metabólicas de los pacientes diabéticos a través del receptor ACE2 más activo, y el posible daño a las células pancreáticas β causadas por el virus conduce a la deficiencia de insulina, la infección por el nuevo coronavirus no solo agrava la condición de los pacientes diabéticos, sino que también puede inducir una nueva diabetes en personas normales.
Clínicamente, algunos pacientes con neumonía en COVID-19 han sido tratados con glucocorticoides, que a menudo causan fluctuaciones de azúcar en la sangre. Si se usa glucocorticoides durante mucho tiempo, el riesgo de diabetes aumentará en un 36% -131%.
Fortalecer el control del azúcar en la sangre es la mejor medida de defensa.
Bajo la situación epidémica de COVID-19, el tratamiento y el manejo de las enfermedades crónicas dominadas por la diabetes se ven desafiados. Según las estadísticas, el número de pacientes con diabetes en China ha alcanzado los 130 millones, con una de cada 10 personas que sufren de diabetes. Sin embargo, el control del azúcar en la sangre de los pacientes con diabetes no es optimista, y la tasa de cumplimiento del azúcar en la sangre es solo del 15.8%.
Para los pacientes con diabetes o hiperglucemia en neumonía en COVID-19, Ji Linong dijo que controlar la hiperglucemia no solo puede reducir el riesgo de complicaciones agudas de la diabetes, sino también mejorar el pronóstico general de la neumonía en COVID-19. "Un buen control y manejo del azúcar en la sangre son esenciales para reducir la mortalidad y la infección de los pacientes". Subrayó.
"Los pacientes con diabetes deben fortalecer el control del azúcar en la sangre y el metabolismo, que es una importante medida de prevención primaria; Al mismo tiempo, diferentes pacientes deben llevar a cabo un manejo individualizado del objetivo, una intervención en el estilo de vida, un monitoreo del azúcar en la sangre y el tratamiento farmacológico correspondiente. Para los pacientes con neumonía complicada con diabetes en COVID-19, el azúcar en la sangre debe controlarse estrictamente sin aumentar el riesgo de hipoglucemia para mejorar el pronóstico de los pacientes. La insulina tiene las ventajas de no tener efectos secundarios gastrointestinales, efecto hipoglucémico obvio, ser beneficiosa para la reparación de tejidos, ajuste oportuno de la dosis y estar libre de tabúes de las funciones hepáticas y renales, y debe usarse como la primera opción de medicamentos terapéuticos. ", dijo Ji Linong.
Los expertos dijeron que para los pacientes diabéticos, el control estricto del azúcar en la sangre, la dieta equilibrada, el descanso y el descanso razonables, y mantener un estado de ánimo agradable son las mejores medidas de defensa contra el nuevo coronavirus. Al mismo tiempo, en el contexto de la normalización de la prevención y el control de epidemias, debemos hacer un buen trabajo en el manejo y la prevención y el control de la diabetes, diagnosticar y tratar la diabetes de manera temprana, controlar la aparición y la velocidad de desarrollo de la diabetes y sus complicaciones, y fortalecer la construcción de mecanismos de prevención y control de la diabetes.